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《黄帝内经》说“肺与大肠相表里”
,“心开窍于舌,其华在面”
。
这在西医看起来莫名其妙,依照西医的观点,肺属呼吸系统,大肠属消化系统,两者风马牛不相及。
中医则认为,肺与大肠,心与舌、面等有相同的功能、属性,所以可归为一类。
可见中医注重的是功能,而不是实体。
中医藏象是模型,西医脏器是原型。
藏象模型是对脏器原型的模拟,因而藏象不可能完全等同于脏器实体。
《易经》卦象指导下的人体“象系统”
(2)
有人认为,古代医家是不自觉地、无意识地、自发地、身不由己地运用了这种思维方式。
这种观点值得商榷。
我认为从“原型”
转化为思维模型,是中国人的思维偏向与早熟的“思维模型”
共同作用的必然结果。
中国人早期就有一种注重动态功能、轻视实体结构的思维偏向。
在医疗实践中,发现有的脏器虽然形状不同、结构上没有联系,但却有相同的功能或性质,于是就将它们归为一类。
如心脏跳动,脉搏也跳动,而从舌头和面色上又可反映心的情况,故将它们归为一类。
因为阴阳、五行、八卦这类“模型”
至迟在西周末年就已大体形成,所以对脏器的归类就可以借助这类模型,这是一种自觉的而不是自发的行为。
在藏象理论构建中,如原来的脏器“原型”
与这个功能模型不相符,那么宁愿改变“原型”
也要适合这个思维模型。
如“左肝右肺”
,从实体脏器看应该是右肝,但从功能上看,肝主升、肺主降,更重要的是在后天八卦的模型中,木在左、金在右,所以为了适应这个模型,则提出“左肝右肺”
说。
藏象是一个含有哲学与科学双重意义的概念。
这种以五行整体划分的方式与《易传》八卦划分世界的方式是完全一致的。
分类原则都是以功能特性、动态联系为依据。
将功能相同、行为方式相同、动态或静态属性相同、能相互感应的事物归为一类,体现了“天人相应”
“天人合一”
的整体观念和全息思想。
其实,《黄帝内经》脏象学说与人类早期对脏象的认识是不同的。
古文《尚书》《吕氏春秋》等认为脾属木、肝属金、肺属火、心属土、肾属水,这是从五脏解剖位置立论的。
《黄帝内经》作者发现这种配应与五脏生理特征不?
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