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谢晋在一助位,按部就班地打开了膝关节内侧间隙,申涛则是没帮忙,而是双目紧张地聚焦在关节镜的显示屏,仿佛是在衡量,如果今天没有方云的话,他到底是否可以安然下台。
随着看到内侧关节腔内的大量绒毛膜,不仅长在了半月板上,还长在了软骨上,甚至就连内侧后角半月板的外侧缘,都长满了绒毛膜性的滑膜炎。
申涛的心里就已经是沉了下去。
看得到的位置,未必能够清理得到,这是一种尝试,毕竟这是工具,不是开放性的膝关节滑膜清除术,不是你想去哪里就能去哪里的。
“内侧的绒毛结节非常丰富,可能半月板也有损伤,有和患者谈过半月板缝合的可能性么?”
方云没有用探钩对半月板的稳定性进行探查,毕竟还没有开操作孔。
而且,这个患者的清理操作孔,一个未必够,可能还要开一个膝关节上方或者后方的操作孔来辅助操作,才能够完成手术全程。
申涛则说:“方医生,如果术中有需要的话,我们马上去谈,主要是术前没有看到半月板的破裂迹象。”
方云点了点头:“但其实运动医学的大部分疾病,诊断的金标准都是关节镜探查所见。”
说话间,方云已经来到了外侧间隙,与其他地方相比,外侧只有偶发的“坨坨”
就显得清爽很多。
看完了一圈,方云的心神也略不安静,这样一台手术,时间必然不会短,要彻底清理掉,估计得要一两个小时时间,这还是保守估计。
毕竟,方云以前也没有操作过这样的病种,只是在网络上看视频学习的时候,知道有这么回事。
“滑膜炎容易复发,而且这样的绒毛结节清理后,属于是组织损伤,术后几天的疼痛反应也比较重。
清理过程中,出血也会比较多。”
“尖刀!”
方云开始做第二个传统的操作孔。
器械护士马上把尖刀递过来,而且把钝性穿戳器也递来。
方云用尖刀破开了内侧膝眼位置更下缘作为操作入路,方便到时候清理内侧间隙的后角处滑膜,毕竟如果更加靠上,与股骨内侧髁的挤压就会更大。
不利于操作野与视野。
操作孔做完之后,方云就再次先回到了髌股关节内,从这里,开始一点一点的打磨绒毛滑膜,刨削器、等离子电刀、电灼、电凝,各种器械一一更换,力求把这些绒毛性的滑膜,尽皆清除到关节之外。
说起来,这台手术的难度,就是滑膜清理术,但是清理的滑膜数量、厚度、广度,要比普通的滑膜清除术,至少要多上数十倍甚至百倍不止。
“咔咔,咔咔!”
刨削器的转动声,伴随着时间的跳动,一秒一秒行进。
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