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4.辅助手法为了加速患者产生针刺感应,除了提插和捻转法外,还常用一些辅助手法:
(1)弹针法将针刺入腧穴一定深度,用手指轻弹针柄,使针产生轻微的震颤,以产生得气作用。
(2)刮柄法将针刺入腧穴一定深度,右手拇指指腹抵住针尾,食指上下频频刮动针柄,激发针感,促使得气。
(3)震颤法将针刺入腧穴一定深度,右手拇、食、中三指夹住针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微的震颤,以增强针感。
(六)针刺的补泻手法
补泻是提高针刺疗效的一种手法,是根据《内经》“实则泻之,虚则补之”
的理论确立的两种治疗方法。
临床常用的补泻手法如表9-8所示。
表9-8针刺主要补泻手法
补泻手法|补法|泻法
提插补泻|先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢|先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快
捻转补泻|捻转角度小,频率慢,用力较轻|捻转角度大,频率快,用力较重
徐疾补泻|缓慢进针,快速出针并疾按其穴,重在徐入|疾速进针,缓慢出针,不按或缓按其穴,重在徐出
开阖补泻|出针后揉按针孔|出针时摇大针孔
迎随补泻|针尖随着经脉循行方向,顺经而刺|针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺
呼吸补泻|呼气时进针,吸气时出针|吸气时进针,呼气时出针
平补平泻|进针后均匀地提插、捻转,得气后出针|同补法
(七)留针法
留针法,是针刺得气以后,将针体留置穴内,让它停留一段时间后,再予出针的方法,可分为静留针法和动留针法两种。
另外,还有的患者并不适宜留针,有的留针反而会影响疗效。
1.静留针法针刺入穴内,让其安静自然地留置一段时间,期间不施行任何针刺手法。
又有短时间静留针和长时间静留针法。
短时间静留针法,可静留针20~30分钟;长时间静留针法,可静留针几小时,甚而几十小时,现代大多用皮内针埋植代替。
2.动留针法将针刺入穴内,得气后仍留置一段时间,其间间歇行针,施以各种手法。
短时间动留针法,可留针20~30分钟,其间行针1~3次;长时间动留针法,可留针几小时,甚而几十小时,每10~30分钟行针1次。
(八)出针法
施行补泻与留针完毕后,便可出针。
《金针赋》说:“出针贵缓,太急伤气。”
强调指出,出针不可草率从事,否则容易耗伤气血,影响疗效。
出针前,稍捻针柄,待针下轻松滑利时方可出针。
出针时,左手持一消毒干棉球按压穴位,右手拇、食指持针柄,捻针退出皮肤。
出针后,一般宜用棉球按压针孔,防止出血。
一般而言,出针应按“先上后下,先内后外”
的顺序进行,即先取上部的针,后取下部的针,先取医师一侧的针,后取另一侧的针。
出针后应检查针数,防止遗漏。
出针后不必急于让患者离去,应稍事休息,待气息调匀、情绪稳定后方可离去。
有的患者出针不久后会出现晕针,有的患者出针后无局部出血或血肿,片刻后,可能出血、血肿,因此出针后令患者休息,并严密观察,可防止意外发生。
五、针刺注意事项
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