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出现疾病的转化,一般是病情加重的表现,故临床上要及时治疗,不让其产生转化的条件。
(四)用于辨证论治
从四诊收集症状和体征,到辨证,再根据辨证的结果,确定相应的治疗原则,最后到选方用药,都可用阴阳概括和指导。
1.四诊望闻问切四诊收集的症状、体征,皆可用阴阳来分析。
如:望诊色泽鲜明者属阳,晦暗者属阴;闻诊声音洪亮、多言者属阳,语声低微、寡言者属阴;问诊心烦喜冷饮、便干溲赤者属阳,不烦喜静、口不渴、便溏溲清者属阴;手足热,脉象浮数洪大者属阳;手足凉,脉沉迟细小者属阴等。
2.辨证辨证,就是诊断。
八纲辨证是一切辨证的总纲,而阴阳辨证又是八纲的总纲。
表证、热证、实证属阳,里证、寒证、虚证属阴。
临床上,病情虽然复杂,但其病变部位、性质及证候的属性都可以用阴阳来概括。
如从疾病发展部位来看,不在表(阳),就在里(阴);从疾病性质来看,不是热证(阳),就是寒证(阴)。
从疾病发展趋势来看,不是实证(阳),就是虚证(阴)。
故在临床辨证中,首先要分清阴阳,才能抓住疾病的本质,做到执简驭繁。
3.归纳药物性能对于药物的性能,主要是从药性、味和升降沉浮等方面用阴阳加以概括。
一般而言,药性寒、凉者属阴,温、热者属阳;药味酸、苦、咸者属阴,辛、甘、淡者属阳;其作用趋向,具有收敛、沉降作用者属阴,而具发散、升浮作用者属阳(表1-3)。
在临床用药时,应当根据疾病的阴阳性质决定治疗原则,再根据药物的阴阳属性来决定用药。
表1-3药物阴阳性能归纳表
项目|药性|药味|作用趋向
阴|寒、凉|酸、苦、咸|沉、降
阳|温、热|辛、甘、淡|升、浮
4.确立治则治法由于偏胜偏衰的阴阳失调是疾病的基本病机,补其不足,损其有余,调整阴阳使其重新恢复相对平衡,是治疗疾病的基本原则,称之为调整阴阳。
《素问·至真要大论》云:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”
临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,以达到“阴平阳秘,精神乃治”
。
根据阴阳盛和衰的不同表现,常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”
的治疗方法。
“寒者热之”
、“热者寒之”
属“实者泻之”
的内容,用于阴阳偏胜的实证。
阳邪过盛所致的实热证,用寒凉药物以清热,谓之“热者寒之”
;对于阴盛所致的实寒证,则应用温热药来祛寒,谓之“寒者热之”
。
“虚者补之”
是治疗阴阳偏衰的虚证原则。
阴虚不能制阳所致的虚热证,一般不能用寒凉药直折其热,而要以滋阴药以补阴,即“壮水之主,以制阳光”
;阳虚不能制约阴引起的虚寒证,则要以温阳药以补阳,即“益火之源,以消阴翳”
;在阴阳两虚的情况下,就必须阴阳双补。
所以,诊治疾病,主要是根据病证的阴阳盛衰情况确立治疗原则,再结合药物性能的阴阳属性和具体功效选择适当药物,使疾病过程中失调的阴阳重新恢复平衡,从而达到治愈疾病的目的。
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