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而这一改变,其实也没有太大的变化,只是让方云对膝关节周围的解剖啊,更加明晰了一些。
除了能够看到韧带、半月板、髁间窝、软骨等层次,还能够看到血管、神经、脂肪垫以及腘窝内的东西。
而这些,一般情况下,其实都是在膝关节急诊损伤中,不会特别注意的。
腓肠肌头,这是腘动脉,这是腘神经,这是腘神经的伴行……
“嗯?”
方云看到这里时,忽然神色一动,微微眨了眨眼皮后,发现,腘神经的一段走形上,似乎是有凸起的部分。
但是,在这凸起部分处,层面却断了,应该是选取的平面不够好。
不过核磁是本院做的,方云可以在阅片系统里面调阅所有层面,于是就赶紧在阅片系统里打开患者的姓名全拼,把核磁找到之后。
在翻动页面并且查看矢状位的T1和T2信号层面时,就发现啊,这个患者,真的有神经鞘瘤。
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这个诊断很明显,神经鞘瘤是良性肿瘤,位于神经鞘内,可能没有症状,但如果继续增大的话,就会压迫神经,而且目前,也会导致局部的一些症状,比如说压迫神经导致的偶发麻木。
而且,在腘窝内,因体位的改变,可能导致触发性下肢麻木的情况。
再继续看肿物的包膜清晰,大小恒定,位于神经鞘膜内,神经走形外。
思忖了一下,方云就走了出来,到了操作室里。
这会儿,范友华眉头一皱:“我刚刚做查体时,你有一瞬间有麻木的情况么?”
“这有可能是神经水肿了吧?反正我检查你的韧带等功能,都是齐全的,并没有发现前抽屉试验还有侧翻试验的阳性。”
“韧带应该没有损伤。”
方云想了一下,敲响了门:“你是汪悦明是吧,你这个有腘神经鞘瘤欸,而且体积还不小了!”
“你应该之前经常有下肢的麻木情况吧,就是突然一下子,从膝关节往下,就像手肘不小心碰到了桡神经那样的麻木感。”
“是有过很多次,这是瘤子吗?”
叫汪悦明的人转头来,脸色猛地一变。
“我以前一直以为是脚上的神经不小心撞到了,和手肘一样。”
范友华此刻也侧头看来,眼睛微微一缩。
“不要担心,是瘤子,但是属于良性的,基本不恶变,但它继续增长会压迫神经,导致各种神经病变,肯定要处理。
不过你现在是急诊损伤期,现在肯定不处理。”
“等你这里的水肿都消除之后啊,你再来做个手术把它切了。”
方云这般说着,又往前一走。
稍微摸了一下,抠到了一个硬坨后,轻轻一按。
顺带着挤压神经下,汪悦明倒吸了一口凉气。
方云问:“平时有过不少次这样的感觉吧?”
“嘶!
~~~”
“医生,你可真狠。
都知道了还要试一次。”
汪悦明抱着腿,略委屈。
“没事没事,这是良性肿瘤,范医生,你也来摸摸,反正是良性的,试试扣击感……”
汪悦明瞬间满脸变得委屈,可看着范友华神色奕奕地走近,也是无可奈何地绝望。
只觉得医生的脑回路和他不太一样。
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