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“这个9床的伤口,附近有惨白腐化状,有可能是因感染导致局部的血运受损,如果药物只是通过血液扩散,很难抵达作用地。”
“庆大霉素外用的效果会很有限,这个老人的感染已经不是外表局部,而是在皮下位置了。
庆大霉素外用,只是治标不治本。”
方云给徐栋如此解析。
徐栋闻言眉头一皱,怔怔地看着方云,眉头稍稍一皱。
“云哥你也查过资料了?”
徐栋发现,方云这个主治医师,与他之前遇到的主治不太一样。
自己在规培期间,非常好用的一些想法和理论,到了这里,他觉得自己的认知太过于受限。
“嗯,也查过一些,我打算让患者口服一点抗凝的药物,看看可不可以疏通一下远端局部的血运。”
方云也觉得徐栋比较靠谱,于是也提前给他这么点拨了一下。
徐栋就没再说话了。
……
县医院也并不是特别大,常规的病人是大多数,难缠的都往更上级医院转了。
龙泉主任组,也就这个9床,目前相当棘手。
要说如果是普通的思路的话,那么她周转湘省人民医院和吉市人民医院的时候,就已经有好转了,不可能再来县医院。
才从9床查完房出来,龙泉就眉头紧皱了起来。
“罗苏,这个9床,你觉得该怎么处理比较好?虽然她以后可能会转去湘南大学附属二医院,可那也是等对口帮扶的丁医生来我们医院之后,才有一种可能性。”
“这还有月许时间,总不能让病人一直就这么躺着啊。”
龙泉问罗苏。
罗苏是组内的老主治了与秦超文的资历一般老。
“目前应对感染的治疗指南,就是细菌培养,找到敏感抗生素后,术前持续用一段时间,然后彻底清创。
最后再持续性消炎。”
“不过这样的方案,这个患者肯定在吉市和省人民医院不止一次做过,目前不知道该怎么办才好。”
罗苏眉头紧皱。
如果说是清创不够彻底,那吉市人民医院的医生水平不够,省人医里面的教授们水平总不能怀疑了吧?
罗苏只是把目前比较流行的治疗思路讲了出来。
龙泉也不满意,这样常规做法,陇县人民医院肯定做不赢大医院,虽然它是标准化的治疗流程,但没用,就只能求变。
“方医生怎么考虑的?”
龙泉问。
“主任,我考虑用点阿司匹林抗凝。
查一下血小板的下降速率。”
方云已经做了一点功课,于是也不客气。
龙泉闻言,眉头稍稍一皱:“说说你的想法。”
方云则说:“龙主任,这个病人的细菌培养、药敏、清创;术中内用外用抗生素的手段,都不止一次应用过。”
“而且,术后的抗凝等,吉市人民医院和省人民医院都做得很好,可患者还是出现了局部惨白的情况。”
“这就代表着,患者的局部血栓,可能并非由凝血功能异常而引起。”
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